予約フォーム 新しいドメイン設定はお済みですか？ 必ず受信設定をご確認ください。 詳しくはコチラ ■当店より確認メールを送信致しますので、必ずドメイン「@gmail.com」を受信可能な設定にしてください ■携帯電話社サイドのシステムの影響により、メールの遅延や不達となる不具合が発生する場合がございます。 つきましては誠に恐れ入りますが、問診予約の折り返し返信が2時間程度たっても当店から来ない場合には、 営業時間内にお電話にてご確認、お問い合わせを頂けます様、宜しくお願い致します。 お客様のお名前 必須 お客様の携帯電話番号 必須 お客様のメールアドレス 必須 当店のご利用は --- 初めて 2回目 3～5回目 6回目以上 当店を知ったきっかけは? ※2000文字まで 第1希望の奥様 必須 --- フリー あいね あきな あげは体験 あこ あすか あみ ありさ あんず体験 いおり うた うる えみ かえで かおる かずは かの くみ ことみ こはる さやか しいな たづな体験 なつ ななか ななみ なる のあ体験（妊婦） のばら のりか体験 はる ひかる ほたる まい まほろ まりか みお体験 みか みさき体験 みさと みな体験 みはる体験 めぐみ ゆの体験 よる らら らん りな体験 りほ りん体験 るな れあ れいな れもん体験 れん ご指名の奥様のご利用は --- 初めて 2回目 3～5回目 6回目以上 第2希望の奥様 --- あいね あきな あげは体験 あこ あすか あみ ありさ あんず体験 いおり うた うる えみ かえで かおる かずは かの くみ ことみ こはる さやか しいな たづな体験 なつ ななか ななみ なる のあ体験（妊婦） のばら のりか体験 はる ひかる ほたる まい まほろ まりか みお体験 みか みさき体験 みさと みな体験 みはる体験 めぐみ ゆの体験 よる らら らん りな体験 りほ りん体験 るな れあ れいな れもん体験 れん ご指名の奥様のご利用は --- 初めて 2回目 3～5回目 6回目以上 お会いになる日 必須 --- 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 月 --- 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 お会いになる時間 必須 --- 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 ： --- 00 15 30 45 予定ご利用コース 必須 --- デートコース:5時間(60,000円) :60分(14,000円) :80分(18,000円) :100分(20,000円) :120分(25,000円) :150分(31,000円) :180分(38,000円) :240分(54,000円) お待ち合わせ場所 必須 --- 春日部駅西口近隣ホテル（交通費:無料） 春日部駅西口、春日部市（一部地域を除く）（交通費:1000円） 岩槻駅（交通費:2000円） 大宮公園駅（交通費:2000円） 大宮駅（交通費:2000円） 北春日部駅（交通費:2000円） 南桜井駅（交通費:2000円） せんげん台駅（交通費:2000円） 武里駅（交通費:2000円） 越谷駅（交通費:2000円） 新越谷駅（交通費:2000円） 久喜駅（交通費:2000円） 春日部市、越谷市、久喜市（一部地域を除く）（交通費:2000円） ご希望オプション複数選択可 ローター 0円 バイブ 0円 パンスト 1,000円 ノー〇ン待合せ 1,000円 ノー〇ラ待合せ 1,000円 電マ 2,000円 予約詳細希望等特設コース等をご希望の場合は、こちらの欄にその旨、ご記入をお願いします。 ※2000文字まで 注意事項■携帯電話の番号をお知らせいただけない場合はご予約を承る事ができませんので、必ずご入力下さい。 ■お電話がつながり、ご確認が取れませんとご予約として承ることができませんので、ご了承ください。 ■当店より確認メールを送信致しますので、ドメイン「@gmail.com」を受信可能な設定にしてください。 ■ご記入頂いた要望等につきましては、女性によってご希望に添えない事もございますのでご了承ください。 同意事項●ご予約はご利用日前日から1週間前までになります。前日の場合は閉店時間までの受信分となります。 閉店時間を過ぎますと翌日扱いとなり、当日はお電話が優先となりますので、ご了承下さい。 ●人気のある女性のご予約は、当店に電話・メールが着信・受信した順とさせて頂きます。 ●お電話でのご予約が優先となります。お急ぎの場合はお電話にてお問い合わせ下さいませ。 ●コンパニオンが体調不良やその他の理由で急遽欠勤することがあります。 ●予約予定時間に対し2時間以内の急なキャンセルはキャンセル料を頂く場合があります。
